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“两票制”能否真正破解药价虚高难题?
2017-01-18 13:10:43 来源:中国经营网

药品行业的革命终于要来了。近日,国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》,明确综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”,鼓励其他地区执行“两票制”。

所谓“两票制”指药品生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票。此次文件明确两票制采购的医疗机构范围、区域要求和时间要求,并提出对不按规定执行“两票制”的药品生产企业、流通企业,取消投标、中标和配送资格,并列入药品采购不良记录。

对此,业内专家表示,“两票制”的推行会对医药行业产生巨大震动。而笔者认为,药品流通行业的“两票制”改革意义重大,既规范了流通秩序,提高了效率,又便于依法打击非法挂靠、商业贿赂等乱象,使中间加价透明化,对降低药品虚高价格将起到推动作用。那么“两票制”的推出究竟想干什么呢?

第一,解决群体“看病贵、看病难”的问题,破解药价虚高乃是当务之急。当前公立医院所售的药品,有很大一部分存在药品价格虚高,而且虚高的原因众多,但流通领域的环节过多,再加上一些过票、洗钱等情况,更进一步抬高了价格,这是“两票制”改革整治重点。

第二,医药流通行业将大洗牌。目前全国有1.3万家的(药品)批发企业,可能会死掉1万家,保留两三千家,原来靠过票洗钱的这些企业没法生存了。近年来,医药流通行业集中度不断提高。2015年,药品批发百强企业销售额占药品批发市场总额的比重从2010年的69%提高至86%;药品零售连锁经营率从2010年的33%提高至46%。

笔者认为,“两票制”的推行对于整顿和规范药品流通秩序,提高药品行业的集中度,是一个非常重要的有积极作用的政策。目前,国家已出台《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》和《全国药品流通行业发展规划(2016-2020年)》,这两份规划都提出要提升行业集中度,培育超过5000亿元规模的医药流通企业。

按照规划,未来要形成3家年销售额超过1000亿元的全国性大型药品流通企业和25家年销售额超过100亿元的区域性药品流通企业,明显提升行业集中度。通过资本市场上市融资的企业由2010年12家增加到2015年20家,上市公司兼并重组活跃。

第三,“两票制”改革,可以实现药品质量、价格的可追溯,保障群众的用药安全。众所周知,“两票制”改革方案大幅减少了药品的流通环节,不仅便得药价更加透明公开,而且还可以使医院对病患用药后的临床效果,及时反馈给药企和经销商,以便他们及时对药品的安全性做出判断,更好的保证了人民群体的用药的安全性。

应该说,“两票制”改革对于减少行业流通环节,提高医药流通企业的集中度,规范药品流通行业的秩序,起到了一定作用,但是对于彻底根治药品价格虚高,降低百姓看病成本问题上的仍需其他政策共同配合。那我们又该如何让老百姓真正享受到看病的实惠呢?

其一,要对药品定价加强管控,防止生产企业在流通前变相涨价、虚开发票,把药品的出厂价做高。其二,要对流通环节加强监督检查,对药品不落实公开透明、充分竞争的集中采购,对索票不严等行为要严肃问责。其三,病人在配药时,医院不再在药价上加价,而医护人员的收入,则可通过出卖自己的精湛技术和服务来获得合理的报酬。真正实现医、药分开。

医改办会同计生委等8部门联合推出“两票制”,这是我国医疗改革迈进了扎实一步,在一定程度的确能够减轻药价虚高的顽疾。但要真正让百姓减轻看病压力,则必须在药品定价、流通环节、医护人员收入分配等多个方面进行改革。所以,“两票制”只是我国医疗改革进程中的关键一步。

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