香港保险热后遗症来袭:安盛拖延8月拒绝理赔
2017-02-22 11:34:19 来源:新浪财经 评论:

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  2016年12月12日这一天,距离罗女士递交赔付材料已经过去整整5月有余,通过拨打客服电话,她才得知安盛保险对其“意外事故导致住院治疗”的理赔案件已经结案,结果是拒绝赔付。对这一结果,她感到十分震惊和气愤。

  保险推销员陈某承诺100%赔付的话语明明还在耳前,安盛为何又不理赔了呢?罗女士有些不明白了,当初对她宣传的天花乱坠的全球知名保险公司,当初说好的具有多重保障的香港保险产品,为何在理赔时承诺都一一失效了。

意外出险 惨遭香港安盛保险拒赔

  “2016年5月我在香港安盛保险业务员陈某的推销下,购买了安盛的康诺严重疾病保障-20-及增值权益附加条款(HB20N)的保障服务,期交保费22755港元。2016年7月我发生意外事故,住院医疗费共花了99374元。令人生气的是,截止到现在,安盛保险拖延已达8个月之久,最终仍然拒绝赔付”,罗女士对新浪金融曝光台说道。

  据罗女士所说,她于2016年6月20号在美国发生了交通事故,当时并未察觉到已经受伤。回国后第二天7月2号下楼,因旅途劳累加上倒时差,不慎从楼梯意外滑落下来。7月7日入住南方医院,并进行了手术治疗,治疗方案和治疗全过程在索赔递交资料里有具体详细列明,总住院医疗费99374元,不含护理费及其他费用。

  “2016年7月15号,我从南方医院出院,因为不能下地行走,整个理赔工作由安盛公司工作人员陈某全权办理,但事情一拖再拖,我一直没有得到答复,还曾在2016年10月14号出具一个说明材料给陈某,希望督促他尽快处理,也不清楚他是否递交”,罗女士对新浪金融曝光台无奈的讲道。

  “直到2016年12月12日,通过拨打客服电话,我才得知安盛公司对这件理赔案已经结案,结果是拒绝赔付”。 对这一结果,罗女士感到十分震惊和气愤。

拒赔原因成谜?客户申诉再被拒

  被安盛保险拒绝赔付的罗女士告诉新浪金融曝光台,为了探明拒赔的真正原因,曾于2016年12月23号到香港安盛保险公司中港城办公所在地询问,客服称,公司起初是决定给予赔付的,但后来高层领导签字时,又决定拒绝赔付。

  因安盛保险未告知拒绝赔付的缘由,罗女士便多次分析此次出险事故的前因后果,并向安盛保险再次提供了申诉材料。

原因一:因投保前未如实申报住院病情?

  罗女士称,在购买安盛的保险产品时,业务员陈某并未提及、询问任何关于健康状况的问答题及注意事项,签署合同时只是告知都是统一条款,不需要一一细看,从签名到交费不到20分钟就办理完成。

  “我是第一次来香港买保险,不清楚香港保险跟国内保险有这么大的区别,需要提供过去10年的看病记录,而且安盛的业务员又从未提起。其次,2007年的那次住院,只是家人希望我检查身体,为我办理了住院手续,但因为太忙,第二天就直接办理出院了,连检查都没有做,哪来的治疗?更何况检查身体一事和这次意外给身体造成的腰椎等伤害没有任何的关联性。”罗女士解释道。

原因二:为何没有交待美国交通事故,只是说意外?

  罗女士称,在三九脑科医院检查后得知腰椎受伤,才知道是美国交通事故造成的结果,楼梯滑落只是加重病情,于是在第一时间通知安盛公司业务人员陈某,并且如实告知了他事实,有微信聊天记录为证。

  在找安盛公司工作人员陈某申报时,他告诉罗女士,如果要涉及美国交通事故,理赔会更麻烦,就直接以“意外”为由就可以了。

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