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王亚煌:叫停公立医院扩张的三个原因
2014-06-27 12:30:12作者:王亚煌 来源:中国经营网 评论:

  据报道,国家卫计委近日下发紧急通知,首次以下发文件的形式来控制公立医院规模过快扩张。目前各地卫计委正在对公立医院的床位规模和建设项目进行全面排查,要求各地暂停审批公立医院新增床位,下一步还将明确各级各类医疗卫生机构的功能定位和资源配置标准。

  过去的半年到一年,几乎是医院投资的疯狂时期。在民营资本进入公立医院这条线被放开之后,很多资本都跃跃欲试,纷纷以极快的速度与公立医院达成了协议。而公立医院也充分利用政策扶持的机会,跑马圈地积极上马大项目,进行扩张。这背后还少不了地方政府与卫生管理部门的推动,因为医院变得好看既有利益又是政绩。

  所以当公立医院扩张被叫停的时候,很多人表示不理解,医院扩张如此利国利民的事,为何要被叫停呢?又为何要限制公立医院的床位规模呢?这不是违背关于加快医疗卫生事业和健康产业发展的中央精神吗?

  其实并非如此。事实上,公立医院的扩张浪潮早应被叫停了。因为公立医院的过度扩张和盲目扩张非但不符合群众利益,相反还有害。具体来说,卫计委之所以在这个时候,即公立医院的扩张已经呈现出由点到面、由上向基层趋势的时候叫停公立医院的扩张,主要出于以下三方面原因:

  一是担心过度扩张造成资源的闲置浪费,并由此增加大量不必要的财政负担。这是有负面案例的,早几年的时候,国内各地方迎来了文化设施的建设高潮,各地纷纷上马豪华图书馆、大剧院。结果却是这些文化设施存在严重的超前建设,不符合当地的经济文化发展状况,导致图书馆和大剧院处于闲置状态,财政不得不负担大量的维护成本。

  后来政府在总结时形成了一个共识,那就是文化体育等设施的建设一定要基于当地具体的发展状况。医院也是如此,现在很多地区不让建大剧院和豪华办公楼之后,政府就把注意力放在了建设大型现代化医院上,并美其名曰“大医院”。但是从目前的情况来看,这些“大医院”的建设位置较偏,且建设的指标远远超过了当地的就诊需求。而如果在一个较大的范围内,多个行政区域纷纷建立相同规模的“大医院”,其必然会导致严重的资源浪费。最为可怕的是,医院的空置维护成本要远远高于文化体育场所,出于公立医院的属性,这部分开支几乎只能由财政来买单,“大医院”的建设就变成了得不偿失的事。

  二是担心公立医院向高端化发展。从最近一段时间政府在医改和公立医院发展上的表态来看,公立医院去高端化的倾向是很明显的,卫计委副主任王国强还直接表示公立医院不设高干病房。可以看出,中国未来的公立医院将效仿西方国家,走基础化和大众化的路线。既然如此,那么公立医院就没必要修得富丽堂皇,更没必要去搞特需和国际中心。因为优势资源往往是跟着优势人群走的,有了特需和国际中心,更好的专家与资源就会投入到这块产出更高的地方去,群众的就诊利益就会受到损失。

  此外,在公立医院扩张的过程中,还有很多民间资本运作的身影。政府也不得不担心,资本的根本目的是要盈利的,当公立医院吸收了民间资本,盖起了新的楼和分院,其必然要通过盈利来获取高额回报,这种盈利的属性违背了公立医院日后改革中公益性的发展方向。所以,叫停公立医院的快速扩张,并制定完善公立医院未来的发展方向,细则化民间资本进入公立医院的约束,是接下去卫计委和医改部门的重点工作。

  三是避免在公立医院扩张的过程中出现集中腐败的行为。在中国,只要是工程,就往往少不了腐败。医院有其特殊性,扩张的不仅是建筑,还有大量的高价医疗器材,里面的腐败空间是很大的。在当前反腐败的大背景下,卫计委自然不希望自己所管辖的领域出现批量的腐败现象。这也是突然叫停公立医院扩张并重新进行审查的原因之一。

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