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心脏支架9倍暴利背后

内幕调查 来源:瞭望东方周刊 2014-09-03 15:29:18 阅读: 评论:0

  中经摘要:

  ·植入支架成为心血管病临床治疗常见手段之一。中国医疗外科植入专业委员会的统计数据显示,2000年中国PCI是2万例,2011年已有40万例。按照每台手术平均使用约1.6个支架推算,这一市场潜力巨大。

  ·在现行医疗体制中存在灰色交易,各中间环节巨大的营销费用也转嫁到患者身上。有销售人员曾现身说法:“我们一般会留出最高到45%的医院和医生回扣。”

  ·整体而言,与国外同类产品相比,国产支架在药物及载体选择、释放技术,以及抛光加工、药物涂覆等工艺技术上还存在差距。但是,在支架设计、尺寸规格、操作方便程度,以及支架与输送系统集成等方面,国产支架更适应国内患者临床需求。

  2014年8月16日,国家卫计委和工信部联合召开的会议称,将建立三甲医院主动使用国产医疗设备激励机制。

  人们期望国产医疗器械逐渐取代进口,但这仍需时日。

  目前,中国医疗器械市场规模约4000亿元,并以每年20%的速度递增,但是高端医疗器械70%以上的市场被外资企业占据。跨国企业GPS(通用电气、飞利浦、西门子三家企业的业内简称)拥有绝对的市场优势和价格优势。

  让人稍感舒心的是,在心脏支架这个细分行业,国产产品已经反转。但是,这个领域也存在种种乱象,包括核心部件采购依赖国外等不确定性风险。

  小支架,大需求

  中国在1984年完成第一例冠状动脉介入术(PCI)。1984年至1996 年PCI只能由少数医院的少数医生开展,到1996年,超过半数PCI中植入了支架。1997年至2001年,PCI年增速达到30%,开展PCI的医院超过200家。

  据《中国心血管病报告2012》,中国心血管病患者约为2.9亿,每年有350万人致死。近年这组数据相较前几年又有显著增长。

  植入支架成为心血管病临床治疗常见手段之一。中国医疗外科植入专业委员会的统计数据显示,2000年中国PCI是2万例,2011年已有40万例。按照每台手术平均使用约1.6个支架推算,这一市场潜力巨大。

  一些心脏支架上市公司最常引用的数据是:目前,全球每年PCI超过200万例,使用支架系统超过320万套;中国每年近40万例PCI,但还有近95%的心肌梗塞患者没有得到有效治疗。与美国、日本相比,中国每年完成PCI病例数还存在较大增长空间。

  PCI尽管发展了好几代产品,依然存在发生支架内再狭窄、血栓等风险,但在中国市场上心脏支架似乎已成刚性消费。随着社会老龄化加速,PCI病例将逐年增长。

  新医改之后,基层医疗卫生市场扩容,加之卫生部允许二级医院开展PCI,医疗器械企业开始向基层扩展。帮助基层医院建立介入导管治疗室,提供血管造影机等诊疗设备,甚至为基层医院牵线三甲医院专家?一些医疗器械公司开始深度占领基层医院市场。

  然而,有说法称,真正需要介入治疗的病人约占20%。中国对于PCI适应证有严格界定,但未能遏制支架介入年均30%的高速增长。

  存在过度医疗

  冠心病由疑难重病变成高治愈率疾病,无疑是一个飞跃,其中心脏搭桥术和心脏介入术功不可没。但是,全球范围内都存在过度医疗,尤其是新技术、新产品的滥用更为严重。

  2010年3月10日,临床医学杂志《新英格兰医学杂志》报道说,美国有近半数不该放心脏支架的病人被放了支架。

  中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一说,中国滥用心脏支架问题并不比美国乐观。心脏支架一半不靠谱,有些产品的暴利高达9倍。国外很少有病人需要3个以上支架,可国内5~10个支架的也常见,支架滥用,血管成了“钢铁长城”。

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