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国寿辽宁省探索大病保险新机制 构筑惠农保险屏障

工商资讯 来源:中国经营网 作者:宋毅 2014-04-22 16:09:44 阅读: 评论:0

  看病难、看病贵已经成为中国社会走到如今的一大难题,而随着大病保险在各省市的逐步推广,这一现象正在得到缓解,新农合参合人员即是其中感受最深的一个群体。

  2013年2月末,辽宁省抚顺市新宾县红庙子乡后红汉村村民肖艳华因患主动脉夹层动脉瘤在中国医科大学附属第一医院住院治疗20天,住院医疗费总额27万余元,这对城市人来说都不算一笔小数目的费用让肖艳华一家顿时陷入困境。

  “当时一听到要花这么多我们就犯愁了,咱这个家庭一下子怎么也拿不出二十多万啊,还得靠亲戚朋友东拼西凑,现在没想到政府有好政策,最后基本就花了一半,我们全家人的心总算放回肚子里了。”肖艳华激动地说道。

  肖艳华提到的好政策即在辽宁开展实施的大病保险政策,对于符合规定的患者,在新农合范围内获得一定补偿后还可以享受到大病保险的二次补偿。最终,肖艳华在新农合补偿范围内医疗费用为22万余元,补偿金额近7万余元,新农合大病保险补偿7万余元。

  肖艳华一家无疑是幸运的,因为就在2013年的2月17日,中国人寿辽宁省分公司刚刚通过竞标获得全省大病保险的独家承办权,也成为全国唯一独家承办一省新农合大病业务的商业保险公司。

  一家承办 服务无差异

  自六部委联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》后,辽宁省政府迅速启动该项工作,从下发实施意见通知到与中国人寿辽宁省分公司签署合作协议仅用了3个月左右的时间。

  记者在走访几个省份大病业务开展情况后发现,相比其它省份通过公开竞标,最终由几家商业保险公司共同获得承办权不同,辽宁省是全国少有的集中采购一家供应商提供农村居民大病保险服务的省份,这能否使得竞标成功的保险公司有足够的动力,能否为农村居民提供最优的服务?

  这在主要负责此项业务的国寿股份辽宁省分公司健康险部总经理喻晨看来,一家供应商的好处即可以使得全省的参保农民得到无差异的优质服务,全省采用统一的服务标准、服务流程、服务规范,完善的服务体系可以在最短的时间内复制到全省境内,从而保证工作效率和质量。

  “多家承办是有竞争,但我们竞争压力更大,一个协议只签3年,如果服务不好3年后还是会丢失,另外虽然大病保险是一家承办,但老百姓也会购买其它商业保险,完全有机会对保险公司的服务水平和服务质量进行比对,服务质量水平并不因哪一个业务而有所区别。”喻晨如是说。

  据了解,经过近一年的运作,辽宁省新农合大病保险已经呈现出服务好、合作优、受益广、保障高、管控严等特点。

  值得一提的是,与其它省份限定大病保险病种不同,辽宁省大病保险采取的是额度承保方式,即只要被保险人合规自付费用达到1万元起付线就可得到中国人寿50%的补偿,且不设封顶线,此方式让那些小病重症患者也有机会得到帮助。虽然保障额度不低,但第一年的大病保险筹资标准不高,仅在15元—20元之间,足以让尽可能多的新农合参合者受益。

  据辽宁国寿统计,截止到2013年11月30日,辽宁省境内已有1519万名参合农民成为农村居民大病保险被保险人,占到参合人数的77%,公司已向近1.8万人次提供了7500余万元的补偿款,预计到2014年1月底将有超过3万人次分享近2亿元的补偿款。

  合署办公 一站式便利结算

  大病保险作为政策性保险之一,离不开政府部门的支持和配合,如何处理好两者间关系,达成1+1>2的效果则是对双方智慧的考验。

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