救急只能靠邻里互助？专家：亟须补齐老年保障与救助应急体系短板

文/戚梦颖

一年前，一位名为高捷的上海年轻人在微博上分享了疫情封控期间与邻居阿婆的互助故事，获得了2万多次转发、近18万次点赞。在这个温暖的故事中，高小姐主动为96岁的阿婆提供帮助后，也收获阿婆的善意回馈。

疫情三年，有无数这样的动人故事发生。在危机发生时，由于抗风险防范能力普遍较弱，老年人往往首当其冲。虽然国人早已将互帮互助、敬老爱老的精神融入血脉中，但对于在危机中特别需要加强保护的老年群体，不能只依靠来自个体的随机的互助行为。

在过去三年中，我国应对老年人的保障与救助应急暴露出诸多问题，因此老年人保障与救助应急体系的探索建立显得尤为重要。

2月15日，在老龄社会30人论坛和盘古智库老龄社会研究院主办的专题研讨会上，北京师范大学中国教育与社会发展研究院教授、社会学院博士生导师，中国社会福利和养老服务协会副会长朱耀垠表示，针对疫情期间在老年人应急管理上暴露出的问题，国内相关部门和组织亟须补齐在养老机构应急管理机制建设、老年医疗服务可及性等方面的短板。

中国举措

风险防范一般是指遭受损失、伤害不利或者是毁灭的可能性，而风险防范包括了自然领域、经济领域、社会领域等繁多种类。针对老年人的风险防范举措，也应包括多个领域的考量。

朱耀垠梳理了新冠肺炎疫情期间，我国对老年人采取了一些特殊的社会保障和紧急援助措施，主要表现为三类：加强医疗保障、完善生活保障、严格服务管理，总的取向是对老年人给予特殊的关心关爱。

第一，在加强医疗保障方面，国家医保局和财政部在2020年1月22日就发出《关于做好新冠病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》，提出“两个确保”的政策安排。这个政策确保了患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治。

第二，在对所有人都适用的政策的基础上，我国也实行了对老年人的特殊照顾政策。在医疗保障上，对老年人给予特殊照顾，提高就医费用报销比例，以及实行老年人就医用药优先保障。其次，在基本生活保障方面，增发一次性临时补助、提高价格补贴以及明确了增值资金的保障渠道。

以上海为例，实行“乙类乙管”后，患者与新冠病毒感染救治有关的住院费用，不设起付标准和统筹基金最高支付限额。参加上海市职工基本医疗保险的在职人员由职工基本医疗保险统筹基金支付85%，退休人员由职工基本医疗保险统筹基金支付92%，比前者提高了7%；参加上海市城乡居民基本医疗保险的60周岁以下人员由城乡居民基本医疗保险基金支付80%，参加上海市城乡居民基本医疗保险的60周岁及以上人员由城乡居民基本医疗保险基金支付90%，比前者提高了10%。

第三，关心关爱老年人，尤其是关爱困境老年人。在过去的实践中，各地探索出建设服务热线、发挥社工作用、激活邻里互助等措施。另一方面是关心养老从业人员，对其发放稳岗补贴、开展节日慰问、发动社会关爱、分类应急处置、积极纾困解难。

朱耀垠提到，在分类应急处置中，各地政府的措施中有许多政策创制亮点。例如，北京采取市区两级储备养老员的办法，在冬季疫情期间市区两级共储备2426名养老护理员。其中市级储备906人，区级储备1510人，从而实现护理员到任一养老机构的及时派遣。这些人员储备由政府出资的待岗人员与机构指派人员构成。朱耀垠强调，虽然这样的做法不算完备，但长远来看需要建立这样的应急机制。

短板补齐

相应地，朱耀垠也总结了疫情期间国外对老年人的困难救助和应急管理措施。

与国内类似，世界各国的第一类措施是发放补贴，包括向国民普遍发放应急福利和面向老年人的特殊补助。针对老年人的特殊补助中，又包含发放一次性补贴、提高养老金标准、增加退税等。

在疫情期间，加拿大联邦政府出钱对老年人提供一次性补贴，每位老人最多可以领到免税的500加元，用以抵消疫情带来的额外开支。2022年7月，加拿大提高了公共养老金的保障标准，65~74岁老人的养老金上限提高到每月660.83加元，这是加拿大近50年首次提高养老金标准。另外，通过货劳税退税，净收入不超过2万加元的单身老人在2022年7月至12月期间可获得233.5加元，2023年1月至6月期间将再获得233.5加元。

第二类措施体现在养老院的管理方面。各国对于养老院的管理总体上分为封控与非封控两种。日本主要实施非封控管理，基于此，朱耀垠特地访问日本养老机构的相关人员，询问如何应对疫情给养老机构带来的巨大压力。对方表示，一是要尽可能降低院内感染，这要依靠员工的充分理解和高度自觉；二是实行区别性奖励，服务感染区老人的员工会获得更高补贴，定向服务某个阳性患者还可得到额外奖励；三是要给予一线员工力所能及的支持，像是为感染员工或是在感染区域工作的员工安排酒店住宿等。

第三类措施是医疗保障。朱耀垠认为，与其他福利国家不同，由于美国的医疗保险是市场化的运行机制，这套运行机制在重大公共卫生事件中的运作逻辑值得深入研究。各大保险公司一方面借疫情之由竞相给参保人员增加医疗福利，以增强在市场中的竞争优势，同时也向政府游说，要求增加补助、提高保费标准。

回顾过去三年国内外的经验教训，针对我国的老年人应急救助管理体系建设，朱耀垠提出几点建议。

第一，要完善养老机构的应急管理机制。要加强物资、药品和人员储备，按照应对突发事件的要求完善空间布局，与医疗机构建立更紧密有效的合作关系，建立紧急情况下老年人监护人制度，还要提高殡葬服务的应急能力。

第二，要增加老年医疗服务的可及性。首先是要做实加强签约医生的作用，其次要发挥社区卫生中心的托底作用，还要加强老年友善医疗体系建设，促进公共卫生发展与老年友好型社区建设相融合。

第三，要发挥志愿者和社会组织的作用。在这次疫情防控当中，志愿者和社会组织发挥了很大的作用，但由于存在制约因素，发挥的作用还远远不够，要为社会组织发挥作用创造有利条件。

此外，要注重发挥老年人自身的作用。发掘老年人的潜能，建立适当的激励机制，弘扬邻里相助的优良传统。

恩格斯说：“人类遭遇的每一次灾难，总是以社会的进步作为补偿。”朱耀垠以恩格斯的话作结，希望我们从这次疫情中学习到对今后发展有长远作用的经验，形成相应的制度，提高社会治理的现代化水平。

（编辑：陈玉琪 校对：颜京宁）