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加强公共卫生体系建设“补短板” 疾控体制改革将启
2020-05-22 18:11 作者:孟庆伟 来源:中国经营网

国家卫健委还强化疫情监测报告工作,从1月20日起,在全国范围内实行新型冠状病毒感染的肺炎病例日报告和零报告制度。

快速、强大的科研攻关能力,也给疫情防控提供了有力保障。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友5月18日在一场新闻发布会上表示,中国疾控中心在1月7日即分离出新型冠状病毒。同时,从发布首个流行病学预警到确定病原体只用了1个星期,仅用4天就开发出新冠病毒检测试剂盒。

吴尊友表示,近年来,中国科学技术的发展极大地促进了对疾病的快速反应速度。“与17年前的抗击非典相比,我们在这方面取得了很大进步。”

然而,这场新冠肺炎疫情还是暴露出我国在重大疫情防控体制机制、公共卫生体系等方面仍然存在着诸多体制机制短板。

疫情期间,钟南山院士曾表示我国CDC地位太低,只是卫健委领导下的技术部门。“这是需要改变的,CDC的地位要提高,要有一定的行政权。”

这样的职能设置,被认为影响疫情防控效率。疾控部门的设立与改革,经历过多个阶段的调整,2000年之后,疾控部分在强化“技术”角色的同时,虽然在2003年非典之后一度得到重视,但鲜有重大疫情,让这个系统越来越被边缘化。近些年,部分省份还在进行撤销或合并疾控部门的改革,没有行政权、人员流失、疾病防控体系建设滞后等问题凸显。

公共卫生财政投入不足,也是一个问题。公共卫生工作中,很重要的部分就是传染病和突发公共卫生事件应急与处置。

国家卫健委卫生发展研究中心副主任张毓辉研究员告诉《中国经营报》记者,根据该中心初步核算,2017年我国公共卫生服务费用占经常性卫生费用的比重为6.9%,其中51%依靠各级政府投入,15%需要机构自筹资金开展相关服务活动。此外,2017年,OECD(经合组织)国家财政公共卫生投入占GDP比重平均水平为0.26%。同口径下,2017年我国财政公共卫生投入占GDP比重为0.19%,仍有一定差距。

张毓辉认为,针对公共卫生投入不足的问题,尤其是此次疫情中所暴露出来的公共卫生服务体系和公共卫生应急体系技术储备不足、人员队伍建设薄弱、应对能力弱等问题,国家及相关部门都在积极地组织开展快速研究。

“相信下一步政府将会围绕公共卫生服务体系的短板、漏洞、弱项,持续加大投入力度,不断提高公共卫生服务能力与水平。”张毓辉说。

改革箭在弦上

新冠肺炎疫情暴发以来,中央多次提出,要针对这次疫情暴露出来的短板和不足,抓紧补短板、堵漏洞、强弱项,完善重大疫情防控体制机制,健全国家公共卫生应急管理体系,提高应对处置重大突发事件的能力。

5月22日,李克强总理作政府工作报告指出,在疫情防控中,公共卫生应急管理等方面暴露出不少薄弱环节,群众还有一些意见和建议应予重视。我们一定要努力改进工作,切实履行职责,尽心竭力不辜负人民的期待。

就下一阶段的工作重点,李克强指出,要加强公共卫生体系建设。坚持生命至上,改革疾病预防控制体制,完善传染病直报和预警系统,坚持及时公开透明发布疫情信息。用好抗疫特别国债,加大疫苗、药物和快速检测技术研发投入,增加防疫救治医疗设施,增加移动实验室,强化应急物资保障,强化基层卫生防疫。深入开展爱国卫生运动。要大幅提升防控能力,坚决防止疫情反弹,坚决守护人民健康。

就如何完善针对公共卫生应急体系建设等工作,国家卫健委也作出了官方表态。

国家卫健委副主任李斌5月9日表示,下一步有6个方面的考虑,主要包括推动加强公共卫生的组织领导,建立集中统一高效的领导指挥体系,完善突发公共卫生事件的应急响应机制;改革完善疾病预防控制体系;运用大数据、人工智能、云计算等数字技术,在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面更好地发挥支撑作用;要加快构建核心技术攻关的新型举国体制;推动加强公共卫生法律法规预案和监督机制的建设;加强国际交流合作,积极参与全球卫生治理,分享中国经验等。

不过李斌也同时坦言:“这些想法还在积极研讨,和各个部门也在积极沟通。”下一步,要作为深化体制机制改革的相关重点方面来推进改革不断深化。

这意味着,我国疾控系统的改革或已箭在弦上。

新冠肺炎疫情暴发以来,作为我国疾控体系中级别最高的机构,中国疾控中心曾在疫情初期一度处于舆论的风口浪尖。

记者注意到,近日中国疾控中心主任高福的一些言论,或能提示这场改革的一些具体方向。

5月15日,中国科学院科技战略咨询研究院所负责的公共卫生体系改革研究团队,去中国疾控中心调研。

高福当天透露了疾控体系改革的目标与方向:“疾控体系改革一定要突出疾控机构的专业技术支撑作用,提升专业机构话语权。进一步加强国家投入与保障,改善人员待遇水平,打造一支学术权威、人才高端、保障有力的专业队伍。”

改革议题也得到疾控系统内部的高度关注。今年全国两会上,不少代表、委员的建议、提案也聚焦在疫情防控如何“补短板”、完善常态防控机制等议题上。

“疾控系统的改革,不应只是改革,在某些方面甚至需要重塑。”5月19日,第十三届全国政协委员、中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任、传染病预防控制国家重点实验室副主任、病毒病预防控制所朊病毒病室主任董小平接受《中国经营报》记者采访时表示。

就如何“补短板”,董小平认为,一方面,疾控系统需要进一步找到差距,找短板,进行改革,甚至还需要重塑。“之所以说是重塑,因为单纯进行改革,比如单纯提高技术等,已经不能够满足新常态、新形势下疫情防控的需求,更重要的是在机制、行政管理上,要做出一定的改革。”董小平说。

另一方面,他认为,对于疫情防控过程中,国家各部门的相互协作、配合,在“平战结合”的理念下,今后工作怎么做非常重要,各部门也需要建立新的工作机制。

李雪峰针对健全国家突发公共卫生事件应急管理体系的研究,给出了系统化的建议。其中涉及疾控系统的改革,他认为应该确立疾控中心行政性、公益性复合定位,其运行发展、人员业务等经费由财政全额保障。实行公益一类事业单位保障,公益二类事业单位管理。提高疾控人员的收入水平。

同时,依托疾控系统建设智能化公共卫生突发事件监测预警系统,整合国家及所有地区级CDC的科研、服务、应急处理信息到一个信息共享平台。切实提升疾控信息系统的灵敏度。加强疾控系统检测检验能力。

另外,李雪峰还建议,加大对卫生应急的人力资源投入,通过增加或调剂人员编制,切实充实卫生应急管理系统、疾控系统、医疗救治系统的工作人员队伍。

疾控系统的改革,还有很多未知。但可以预见的是,经过新冠肺炎一疫,尤其是全球面临抗疫常态化新挑战的时候,疾控系统的改革,必将是一场革命性的改革。

(编辑:郝成 校对:颜京宁)


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