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解放军总医院消化科主任令狐恩强:我国消化道癌症早诊早治意识有待提升
2018-11-07 15:53 作者:阎俏如 曹学平 来源:中国经营网

本报记者 阎俏如 曹学平 北京报道

11月3日,“中国医疗器械行业协会消化内镜创新发展分会成立大会”暨“2018第五届消化内镜创新节”在京召开。中华医学会消化内镜分会候任主任委员、解放军总医院消化科主任令狐恩强教授在接受《中国经营报》在内的媒体记者采访时,提出内镜微创诊疗思维与内镜“无症状期”介入的诊疗新模式,并总结了近年来中国在消化内镜领域实现的重大突破。

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消化道早癌防治新模式

令狐恩强介绍,我国是消化道肿瘤高发国家,其中消化道肿瘤发病率占到成人肿瘤发病率半数以上。胃癌是消化道肿瘤中最为常见的一种,其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第二位。根据2015年中国癌症数据报告,我国每年胃癌新发病例67.9万例,死亡病例49.8万例,我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45%。

消化道肿瘤如果能早期诊断和治疗,其5年生存率可以大大提升。相比晚期消化道肿瘤,早期消化道肿瘤经规范治疗5年生存率更高,约为 90%以上。但我国很多患者没有早期检查的意识,错过了治疗机会。面对这种现状,国家消化内镜质控中心、国家消化病临床医学研究中心(上海)、国家卫生健康委员会医政医管局、中国医师协会内镜医师分会等共同发起创办国家消化道早癌防治中心联盟,推进消化道早癌防治新模式建立。

据了解,该项工作主要聚焦在推动消化道早癌筛查深入基层医院,让消化道癌症高危人群能够得到及时筛查和早期发现;瞄准医生基本功,在全国基层医院通过带教、指导和规范化培训;进行健康科普宣教,提升大众和患者树立筛查意识;探索具有物联网、人工智能新时代特征的医研交叉发展之路。

防治新模式的具体操作方式是由二级以下医疗机构做无症状检查,将疑似病例筛查出来,再交由三级医院,由病理专家核准,最后由外科手术和放化疗做治疗和补充。“病理专家过去是做最终的裁判,晚期消化道癌症往往诊断出来也失去了治疗机会,新模式将病理专家的角色调整为中场裁判,提前对患者进行筛查诊断。”令狐恩强介绍。

内镜技术实现无创突破

令狐恩强认为,目前我国医疗器械创新能力仍有待提高。行业目前面临的问题主要包括,企业诚信度待提升,比如一些专家向企业提出创新想法后,企业通过更改部分创意的方式独占发明专利,而不是与提出创意的专家共享。此外,我国精工水平与世界顶尖水平还有差距,产品生产工艺难以跟上临床创新理念。

不过,尽管面临种种困难,我国医疗器械的一些领域仍然取得了突破性进步。例如消化内镜技术,虽然起步较晚,但呈现出强劲的发展势头,已覆盖所有临床学科及健康管理领域。近年来,我国内镜相关研究在国际期刊发表量增长近20倍,相关学术成果被写入国际指南,在国际学术界开始崭露头角。随着消化内镜学科学术水平的不断提升,新理念层出不穷,诊断盲区与治疗难点逐渐被新技术所突破,从食管镜、胃镜、结肠镜、小肠镜、超声内镜,到胶囊内镜、磁控胶囊胃镜机器人等,实现了从技术跟随者到技术引领者的蜕变。

与外科手术比较,内镜技术是一种微创医疗技术。随着临床医学与迅速发展的光机电信息科学、材料科学以及生物工程科学等领域高新技术的有机结合,有越来越多的手术在内镜下完成,进而成为消化道疾病的常规治疗方法。

在2009年之前,中国的内镜技术与国外相比有明显差距,而自“隧道技术”开创以来,中国的内镜技术大幅提升,领先于发达国家。令狐恩强教授带领团队在内镜下黏膜剥离术(ESD)的基础上研究出了消化内镜隧道技术(DETT)。这项技术是在黏膜层和固有肌层之间打一条通道,通过“隧道”对消化道黏膜层侧、固有肌层侧及穿过固有肌层到消化管腔外进行诊疗。创伤更小,手术用时更短,术后恢复效果更佳。内镜也可直达纵膈和心脏周围,从而替代部分胸外科手术。至此,中国内镜技术实现了从“微创”到“超级微创”的突破。

无创技术也是令狐恩强不懈探索与实践的领域。“许多人一说到要做胃镜就发怵,以至于明知自己有病症,却不愿意去做电子胃镜检查,错过了早期诊断的最佳时机。如今,磁控胶囊胃镜可以解决这个问题。”他所提到的正是安翰“磁控胶囊胃镜”机器人。受检者只需随水吞下一颗内置摄像与信号传输装置的胶囊机器人,即可接受无痛、无创、无麻醉的胃镜检查。医生通过精准控制胶囊在胃内的运行轨迹,对人体胃部进行系统完整的检查。

(编辑:曹学平 校对:颜京宁)


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