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产科医生洗冤录
2020-08-19 23:21 作者:高瑜静 来源:中国经营网

本报记者 高瑜静 北京报道

8月19日,在第三个中国医师节到来之际,福建省长乐市的妇产科医生李建雪,终于可以卸下包袱,庆祝自己的职业专属节日。

八年前,一场骤然而降的医疗事故,让参与救治的值班医生李建雪,一度陷入行医生涯的黑暗时期。从被吊销医师执照、调离医院,到牵涉刑事诉讼、一审被判医疗事故罪,李建雪历经煎熬。“当时的我,头脑一片空白,一直都是被动地被架着走,每天都有坏消息传来。”回首蒙受冤屈的年头,李建雪如此说道。

彼时,该案引发举国关注,全国政协委员两会期间为之呼吁,医疗界、法律界对李建雪“罪与非罪”展开大规模讨论。“医疗事故罪”的构成要件、医学会鉴定的证明力与可信度、医疗团队过错与医生个人失误的区分、轻易定罪对医生群体积极性的误伤等系列问题,均为专业人士们所关注争论。

李建雪亦展开了正当权益抗争,不服一审判决提出上诉。距事故发生八年五个月后,终于沉冤昭雪。2020年6月,福建省福州市中级人民法院对李建雪案作出终审判决:医生李建雪无罪。

迟到的正义归位了,而案发时的青年医生李建雪已过不惑之年。与此同时,全国各地的法院不时开庭审理着医疗事故案件,不同的事故缘由背后,医患之间的权利义务被裁量着。

黑色跨年夜

时间回到2011年12月31日,李建雪早早地从家里出发去医院。按照医院的值班安排,她应该八点上班,直到次日早上八点下班。

李建雪在长乐医院妇产科做住院医师近两年来,值班查房已是家常便饭。值班医生通常要负责科室的各项临时性医疗工作,包括处理负责区域内患者的临时情况。

李建雪此次值班,负责区域是医院的三楼。查房时,三楼1号床的产妇不在病房。医院人员进出流动频繁。交接班时,上级医师也没有交代需要重点巡视病员。因此,李建雪没有特别留意到这位不在病房的产妇。

这位产妇陈某,三天前刚办理分娩住院手续。入院时,长乐医院妇产科的吴医生接诊了陈某,为其进行了入院常规检查。按照医院普遍实行的首诊负责制,吴医生接诊陈某后,就是经管医生,负责跟踪陈某的病情。之后吴医生下班轮休,未能及时跟踪陈某的检验结果,对检验结果中的异常情况并不知情。

12月31日上午查完房,李建雪仍未见到陈某。回家待产的陈某,在当天下午返回了医院。随着一场变故的到来,在往后八年间,李建雪和陈某的名字,关联出现在各类法律文书中。

当天晚上21点左右,陈某被送入产房分娩,顺产诞下一女婴。产后大出血并突发变症,李建雪作为值班医生参与救治。时间一分一秒过去,李建雪守护在陈某身边,偶尔疾走穿梭在产房、医生办公室、病房间,书写病程记录、汇报上级医生,遵照上级医生指示进行处置。随着陈某的病情变化,越来越多的医护人员被通知赶往病房抢救。紧张繁忙的抢救中,新年元旦悄然而至。凌晨4时30分,陈某经抢救无效不幸身亡。

一条鲜活的生命倏忽而逝,使长乐市医院的三楼笼上了沉重与压抑。襁褓中的婴孩尚未感知世界,却永远失去了母亲。新生命诞生的喜悦后,紧随而至的产妇死亡通知,让家属撕心裂肺。

第一次经历患者死亡,李建雪头脑空白。更未曾预料,这场意外事故的余波,将持续八年之久。

此后,李建雪经历了6次开庭通知,5次延庭通知,4次取保候审,1次居住地监视。相关案件在补充侦查与审查起诉间频繁周折背后,是意见不一的患者死因认定。

尸检结论缺失

一般而言,尸检结论是确定患者死因的直接证据。不过,陈某身亡后并未及时进行尸检。于是,医患双方及公检机关,都将患者死因分析的任务寄望于医学会。

根据国务院2002年出台的《医疗事故处理条例》以及配套文件(《医疗事故技术鉴定暂行办法》《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录》)相关规定,中华医学会和全国各地医学会负责履行医疗事故技术鉴定这一社会公益性职责,接收卫生行政部门或司法机关商请、委托的医疗事故鉴定案件,组织医学专家对医疗事故进行技术鉴定。

由于医疗事故涉及的专业性、技术性,医学会出具的医疗事故鉴定结论,往往作为认定和处理医疗事故的依据。

因此,2012年3月,福州市卫生局委托福州市医学会,对产妇陈某分娩死亡病例进行医疗事故技术鉴定。

2012年5月9日,福州市医学会出具《医疗事故技术鉴定书》称:“因本例未行尸检,死亡原因不确定,根据现有资料,患者死于产后出血性休克或伴急性肺动脉血栓栓塞可能性大。”“属于一级甲等医疗事故,医方负主要责任。”

长乐市医院对该结论表示质疑。为此,福建省医学会启动再次鉴定。四个半月后,省医学会的鉴定出炉。

福建省医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》直接得出“患者因产后出血导致失血性休克死亡”的结论;并称“医方对病情认识不足,抢救措施不力,与患者的死亡存在因果关系”。仍然得出“本病例属于一级甲等医疗事故,医方承担主要责任”的结论。

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