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北京525个村卫生室建设完成 健康中国再加速
2020-01-04 10:16 作者:阎俏如 来源:中国经营网

本报记者 阎俏如

在刚刚过去的2019年,我们迎来了新中国成立70周年。70年来,我们经历了从人均预期寿命35岁到77岁,从缺医少药到分级诊疗,从看病难、看病贵到实现全民医保。如今,我国医药卫生事业发展取得的成就举世瞩目。

2019年还是新一轮医药卫生体制改革的第十年。根据国家卫健委最新数据,我国城乡基本医疗保险参保率超过98%,覆盖人数超过13.5亿,我国基本医疗保障的成绩单正在不断刷新。

在这一年,健康中国建设再加速。

与此同时,随着人口老龄化进程的加快,慢性病已经成为威胁国民生命健康的主要因素。《健康中国行动(2019~2030年)》落实“预防为主”的理念,通过健康促进手段,实现健康水平的提升,反映出从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”这一理念的转变。

填补基层空白

2020年1月2日,新年的第一个工作日一大早,北京市昌平区南口镇陈庄村卫生室内,乡村医生兰永生已经接诊了四五名患者。

“患者的人数不好说,多的时候一天要看几十个。有时候还要去村民家里出诊、去其他村子巡诊,从早忙到晚。”刚放下手头的工作,兰永生向《中国经营报》记者说道。

兰永生是附近几个村子有名的村医,20多年前,在昌平一家医疗机构当医生的他放弃工作,回到家乡陈庄村,在自己家里腾出房间创办起了卫生室,村民生病不必再赶到镇上医院,到兰永生家里就可以看病拿药。

2019年下半年,陈庄村在村委会旁边建设了卫生室。2019年12月,兰永生迁入新的工作地点。陈庄村卫生室占地超过60平方米,三个房间分别用来存放药品、问诊和输液,房间宽敞明亮,设施齐全。目前卫生室储备了近400种药品,未来还计划开设中医问诊服务。

包括陈庄村卫生室在内,2019年北京市将“新建改扩建46个村卫生室”列入市政府重要民生实事项目。2016年,北京相关涉农区按照20至30分钟医疗卫生服务可及的原则,共梳理出有建设需求的村级卫生机构525个,至2018年底已完成479个,2019年,其余分布在四个区的46个村卫生室已全部完成建设任务,达到市政府核验标准。

目前,陈庄村卫生室已经接入医保报销端口,村民就诊可以实现实时报销。同时,村卫生室使用的药品均通过北京市药品阳光采购平台进行采购,施行销售零差价政策。

兰永生介绍,目前到村卫生室就诊的村民多数是慢病病人,包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等。为对这些慢病病人进行健康管理,兰永生为他们建立了健康档案,定期进行复诊、用药反馈。此外,兰永生还定期设计健康管理科普内容,通过村委会的宣传栏进行宣教,并开展义诊活动等,提高村民的健康管理意识。

为持续为乡村医生人才队伍输血,北京市卫健委自2017年以来每年委托首都医科大学针对有意愿的30岁以下、高中或中专以上学历的农村青年进行订单定向式临床医学三年制大专医学生(乡村医生方向)免费培养,毕业后回到本区乡村医生岗位服务,三年来共招生343名。

今年5月,北京市医保中心确定增加105家医疗机构纳入北京市基本医疗保险定点医疗机构协议管理,签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议,自2019年5月27日起为参保人员提供基本医疗保险服务。这105家机构中,除一家三级医院和三家二级医院外,其余均为一级或未评级医疗机构,大多数为社区卫生服务中心或村卫生室。

延伸院后康复

此时,距陈庄村西南方向50公里,北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心新院区,几名患者正在位于医院5层的运动训练大厅进行康复训练。每名患者都在医生的指导下做出抬手臂、抬腿等动作。

建筑面积1.82万平方米、内设21个临床医技科室和住院床位200张、可实施2100余项诊疗项目,这座12层的崭新建筑俨然超过了一家社区卫生服务中心的概念。

始建于1989年的太阳宫社区卫生服务中心,拥有了新的身份。2019年1月23日,中心作为北京市朝阳区第一康复医院挂牌运行,并于当年4月顺利通过了北京市卫健委首批转型康复医院验收。按照二级康复医院的标准,在硬件建设、科室设置、康复医师等方面全线升级。中心向上承接周边大医院的康复患者转诊,向下对接辖区内居民,特别是满足常住老人的康复就诊需求。

早在2016年,原北京市卫计委等九部门共同印发《关于加强北京市康复医疗服务体系建设的指导意见》(以下简称《意见》),提出加快推进康复医疗服务体系建设,构建以综合医院康复医学科、康复医院、基层医疗卫生机构共同组成的连续性康复医疗服务体系。

同时《意见》提出,到2020年,实现每千常住人口0.5张康复护理床位,每张康复床位至少配备医师0.15名、康复治疗师0.3名和护士0.3名的建设目标,鼓励部分公立医疗机构积极向康复机构转型。

太阳宫社区卫生服务中心就是北京市首批转型的康复医院之一,在朝阳区以面积最大、功能最全促进了全区的康复体系建设。

记者在医院内看到,该院康复病区占据了大部分区域。其中地上12层楼中的一层为挂号收费窗口和药房等,二层为康复门诊、全科门诊、儿童评估训练室和康复评估室,三层为口腔科,四层为中医馆和专科门诊。五层至十层均为康复相关区域,包括运动训练大厅/运动功能评估室、神经康复病区、老年康复病区、骨科康复病区、心肺康复病区和重症康复病区等。在每一层相应康复病区,均有医生对患者进行康复训练、治疗。

除了为慢病病人进行康复护理服务,太阳宫社区卫生服务中心为了应对社区老年人出现的越来越多的精神、心理问题,设立了老年心理关爱项目,开展涉及老年人心理健康服务会谈技术、老年人早期精神疾患鉴别与诊断等方面的服务,使老年人的心理得到了及时疏导。

以人民健康为中心

从乡村医生参与慢病防治,到社区卫生服务中心向康复医院转型,都是“以治病为中心”向“以人民健康”为中心理念转变的生动映射,同时也是国民健康的迫切需求。

当前,心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等四类慢性病严重危害着国民健康。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,我国居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化。居民健康知识知晓率偏低,不健康生活方式比较普遍,由此引起的疾病问题日益突出。

“要大力倡导每个人是自己健康第一责任人,广泛普及健康知识,鼓励个人、家庭积极参与健康行动,促进‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’转变,有效提升健康素养,在全社会加快形成更健康的生活方式,不断提升人民群众的健康获得感、幸福感和生活质量。”

2019年7月15日,《健康中国行动(2019~2030年)》颁布,这一中长期行动聚焦当前主要健康问题和影响因素,围绕疾病预防和健康促进两大核心,从干预健康影响因素、维护全生命周期健康和防控重大疾病等三方面提出实施15项行动,并对组织实施作出部署。

同时,健康中国行动推进委员会成立,负责统筹推进《健康中国行动(2019~2030年)》组织实施、监测和考核相关工作。

顶层设计不断完善的同时,各领域的具体措施也在逐渐细化,最新的政策已经触及儿童心理健康领域。2019年12月27日,国家卫生健康委员会等十二部门联合印发《健康中国行动——儿童青少年心理健康行动方案(2019~2022年)》,旨在进一步加强儿童青少年心理健康工作,促进儿童青少年心理健康和全面素质发展。

如今,我们国家距《健康中国行动(2019~2030年)》中提出2022年的总体目标只有两年时间,距离2030年的总体目标还有10年时间。

蓝图已经绘就,未来翘首以待。

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