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“把青春留在离生命最近的地方”—记301医院急诊科医护团队
2017-03-31作者:张春楠 来源:中国经营网

本报记者 张春楠 北京报道


“这里是离生命最近的地方。”3月3日,紧张忙碌的工作之余,中国人民解放军总医院(以下简称“解放军总医院”)急诊科监护室护士长宋海楠告诉《中国经营报》记者,这是解放军总医院急诊救治中心给她的最大感受。

作为解放军医学院的博士,宋海楠原本可以选择另一条更轻松的路:做老师或进护理部。在宋海楠的心里,最终让她选择把青春留在解放军总医院急诊科的,是一次次把病人从生死线上拉回来的价值实现感。

据了解,解放军总医院急诊科日门诊量可达800多人,日抢救患者数可达60多人次。为了把急诊科宝贵的资源留给真正需要的急危重患者,解放军总医院在常年经验积累的基础上,设计和研发了急诊临床信息系统,在急诊预检分诊准确率达到了99.7%,同时还全面实现了语音录入与医嘱闭环管理,大大提高了工作效率,保证了医疗安全与质量。

“和其他科室相比,急诊科最大的特点就是以时间为主线,任何疾病的治疗都是有时间窗的。”解放军总医院急诊科主任黎檀实对记者表示,“我们要做的就是真正把时间还给医护人员,把医护人员还给患者。”

“把时间还给病人”

早上7:30上班,下午6:30下班,这是宋海楠每天的白班工作时间表。

对于宋海楠来说,急诊科就像是没有硝烟的战场。从2013年来急诊科实习,到留在监控室成为护士长,她每天都要体会什么叫“生死一瞬”。“平均每天抢救的患者达60多人次,监护室20张病床几乎从无空床,有时患者多到只能躺在地上。”宋海楠介绍道。

在接近12个小时的工作时间里,她走下来的累计步数往往轻松超过15000步。“在朋友圈里,即使有超过这个步数的,也基本都是在急诊科的同事。”宋海楠笑着说。

据公开资料,解放军总医院创建于1953年,而急诊部又是解放军总医院开诊最早的单位之一,在由复旦大学医院管理研究所调研的《2015年度中国最佳专科医院排名》,解放军总医院急诊科凭借1.368的声誉值进入了全国前十。

像宋海楠一样,解放军总医院急诊救治中心180余名医护人员组成了“特别能战斗、特别有爱心、特别能服务、特别能胜利”的团队。

目前,解放军总医院急诊科涵盖了急诊分诊、急诊留观、急诊抢救、急诊病房、急诊监护室和发热门诊等六个区域。对于危重患者的救治,有创伤救治、心肺复苏、急性中毒、灾害救援、发热疾病等亚专科群,是国家急诊医师、护士规范化培训基地和急诊医学博士研究生学位授权点。

而对于不分日夜的重症抢救区,夜班更是家常便饭。已经工作了3年的男护士韩庆儒告诉记者,一个月平均需要上10几个夜班。“我们不论白班或夜班值班的护士数目都是一样的。”韩庆儒说,“每周在抢救室都比在家的时间要多周末能睡个懒觉已经是最大的奢侈了。”

“时间就是生命。”对于急诊科的医护人员群体来说,多争取一分钟,往往意味着病人可以少一分病痛,多一丝希望。

事实上,“急诊不急”一直是国内众多医院急诊科的顽疾。有数据显示,我国医院急诊科的患者中,70%-80%并不需要利用大医院的急诊资源,而在北京急救中心出车抢救的病人中,只有15%-20%真正需要急救。

这些“不急”的病人往往占用急诊资源,造成急救工作的延误。

据了解,为了把急诊科宝贵的资源留给真正需要的急危重患者,解放军总医院在常年经验积累的基础上,设计和研发了急诊临床信息系统,在急诊预检分诊准确率达到了99.7%,同时还全面实现了语音录入与医嘱闭环管理,大大提高了工作效率。

“因为胸痛病人很多都是心梗患者,早一分钟都可能挽回一条生命,所以在分诊时我们为每一个胸痛病人都配备了计时腕带。”韩庆儒称,“平均每天我们都能成功抢救一位心梗患者。”

除硬件设施外,医护人员的软性素质也很关键。例如紧急气道管理这项急救工作最常用的抢救技术已经成为解放军总医院急诊科的特色之一,每年诊室都会有常规气道和困难气道的管理培训班。

韩庆儒表示,“在其他医院可能只有医生才会上手,但在我们科室护士也可以对病人进行气管插管,这样就会进一步缩短抢救的时间。”

“平静从容,临危不惧。”宋海楠告诉记者,我们的目标是要尽可能把时间还给病人,在这里时间就是生命。

“慎独”精神

在保证病人的安全和救治的质量上,解放军总医院急诊科探索出了一整套独具特色的,集“院前抢救、院内抢救、院内综合救治”于一身的一体化、精细化治疗体系,实现了病人从抢救中心转入病房的无缝对接。

“在病人会转入重症抢救区之后,我们会首先在护理系统内录入病人的信息。”采访期间,韩庆儒向记者表示展示输液药袋上的二维码和手中的扫码器,“我们的用药记录和病人的抢救状态等都会实时上传到这个护理系统,方便医护随时监控。”

此外,为了防止病人家属进出抢救中心影响其他病人,解放军总医院急诊科独具特色地采用了全封闭管理方式——家属不能随意进入抢救中心。

这也意味着,除去处理医嘱、配药、送药等抢救区护士的常规职责,给病人擦身、喂饭等一些原本可以由家属完成的护理工作,全部便转交给了护士。

例如,抢救区护士每天要为病人做三次口腔护理,而每隔一两个小时都需要给所有病人翻一次身。“我见过一位重达250斤的病人,翻一次身3、4个人都不够,”韩庆儒称,“我们这里老的护士一般都有腰疼、肩膀疼这些职业病。”

而据记者观察,抢救区的护士几乎全部时间都处于走动状态,连站着休息的时间都没有,更不用提离开病床到休息室坐一会儿。

韩庆儒对记者介绍道,“因为抢救区的基本都属于特护病人,他们随时随地病情都可能出现变化,我们每隔一个小时都会记录一次他们的状况。”

不仅如此,全封闭式管理下,因与家属不能随时接触,病人难免会感到孤独恐惧,护士们还要注意时刻安抚病人的情绪。

“言语安抚非常重要,哪怕只有一句话就能让病人感到自己是被关注的,要让病人理解我们是站在同一条战线的。”已经在急诊科工作了近30年的护士长宋晓莉对记者称。

已经在抢救区工作了十几年的张丽萍则认为,“无论家属在不在,医护工作者要讲究‘慎独’精神,首先要做到面对家属时问心无愧。”

在护士培养上,宋晓丽认为应将护士的职业目标与人生目标结合起来,使护理不仅作为一种职业,更是一项使命。“我们会定期到各护理学校挑选优质人才,每个实习护士也都会接受医院培训,确保很快独立上手,更重要的是保证解放军总医院的品牌质量。”宋晓丽称。

与病房不同,重症抢救区总能出现形形色色不同的病人,例如城市流浪者等病患送来抢救时不仅没有家属陪护,有些甚至连衣服都没有。

“即使明知他们身上没钱,我们也会尽全力去抢救生命。这时的医疗费用往往是由护士长或主任帮他们垫付的,即使明知道这些垫付的钱是收不回来的。”张亚萍称,“而遇到独自送来抢救的病人,护士长还会买饭、买水果给他们。”

医护人员的关怀反过来也会感动病人。让韩庆儒印象最深的一位病人就是这样一位流浪者,“当时这位病人出院后,连回老家的钱都是护士长给的,但没想到离开后一个多星期他又回来了,”韩庆儒回忆道,“我不知道他用了什么方法,竟然凑够了1万多的治疗费用送了回来。”

而在急诊科每天上演的温馨故事也在潜移默化地改变着急诊科人。“在急诊室待久了,看多了人世间生生死死,感受到生命的脆弱,让我无论遇到什么坎坷都很容易乐观起来。”宋海楠告诉记者,“我感觉身边的同事身上也都有这种变化。”

*文章为作者独立观点,不代表中国经营网立场。

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《急诊科的故事》是中国经营报联合中国经营网开辟的大型系列纪实报道专栏,记者将深入解放军总医院、航天中心医院等各大医院急诊科,带你走近急诊科室里那群可爱的人,描绘急诊背后的温馨画面,也希望为构建和谐、稳定、互信的医患关系贡献自己的力量,同时为业内提供国内知名医院急诊科可供借鉴的建设和管理经验。

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