新医改再攻坚:为患者降药价 给医者涨薪水
2016-11-09 09:46:46 来源:第一财经 评论:

  全民医保制度基本建立,基本医疗保险参保率稳固在95%以上,覆盖人口超过13亿人;县级公立医院综合改革全面推开,公立医院综合改革试点城市扩大到200个;个人卫生支出占卫生总费用比重持续下降,由2008年的40.4%下降到30%以下……深化医改进行近8年后,各方面效果显著,但一些体制机制障碍仍然制约医改推进的步伐。

  中共中央办公厅、国务院办公厅近日转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(下称《意见》),并发出通知,要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。

  公开消息显示,《意见》是今年8月底在中央深改组第二十七次会议上审议通过的。

  “以中办、国办名义下发综合医改经验文件,既是对前期改革试点工作的充分肯定,也是进一步明确改革关键任务,坚定方向的重大举措。”国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员应亚珍向第一财经记者表示。

  “各地要深刻认识推广医改经验的重要意义,确保改革经验生根落地,产生实效。围绕关键环节和重点领域,探索改革有效实施路径,鼓励区域联动。今后还要加大督促检查力度,进一步总结各地创造的成熟经验,及时上升为政策。”国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体制改革司司长梁万年日前接受新华社采访时就《意见》作了解读。

  将医改升格为一把手工程

  深化医改如今已进入深水区和攻坚期,利益调整更加复杂,体制机制矛盾凸显。在改革爬坡过坎的关键时期,总结推广前期深化医改创造的好做法和成熟经验,有利于进一步攻坚克难,有利于创新体制机制、突破利益藩篱,有利于加快完善基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,为推进健康中国建设和全面建成小康社会奠定坚实基础。

  根据新华社消息,《意见》总结了来自福建省三明市,以及江苏、安徽、福建和青海等省份综合医改试点共8个方面24条经验。

  《意见》总结出的主要经验有,建立强有力的领导体制和医疗、医保、医药“三医”联动工作机制,为深化医改提供组织保障。包括加强党委和政府对医改工作的领导。深化医改工作由地方各级党政一把手负责。由党委和政府主要负责人或一位主要负责人担任医改领导小组组长,充分发挥医改领导小组的统筹协调作用,切实落实政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。

  其次是破除以药补医,建立健全公立医院运行新机制。包括按照腾空间、调结构、保衔接的基本路径逐步理顺医疗服务价格,落实公立医院药品分类采购,公立医院药品采购逐步实行“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票),规范诊疗行为和落实政府投入责任。

  更重要的是,在发挥医保基础性作用时,加强对医疗服务的外部制约。包括加强医保经办管理职能,全面推进支付方式改革和创新基本医保经办服务模式等经验。

  上述成功的改革试点证明了一个事实:凡是工作做得比较好的地区,党委、政府主要领导都主动牵头解决改革中遇到的困难和问题,真正将医改升格为一把手工程,医改的顶层设计转化为实实在在的执行力,才能确保各项任务不折不扣地落实、见效。

  “领导管理体制改革,这一改革经验发端于福建三明。这是基于对中国行政体制的客观判断,从政府履行医改职责的现实要求出发做出的体制创新。它有助于解决‘多头治理、部门联动难’的问题。为强力推进医改、加快进度、加深程度,减少行政协调成本,提供了体制保障。当然,改革能否推进、能否切实有效,还取决于是否有决心、有智慧真抓实干,医改‘操盘手’和团队非常关键。”应亚珍表示。

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