退休人员缴纳医保?专家:先把过度医疗治一治
2016-01-19 12:26:34 来源:中国经营网 评论:

  近日,财政部部长楼继伟在2016年第一期《求是》杂志上撰写文章《中国经济最大潜力在于改革》,文章提出“研究实行职工医保退休人员缴费政策”。这被外界解读为,退休人员缴纳医保或将进入可行性研究阶段。楼部长的这篇文章,可谓一石激起千层浪,各方纷纷发表赞同或反对观点,甚至还有不少人表达了非常情绪化的批评意见。

  据中国经济周刊报道,我国城镇职工基本医保制度自1998年建立以来,在近20年的时间中,始终采用退休人员不缴费、在职人员缴费“养老”的筹资模式。需要指出的是,退休人员之所以不缴医保费,有其深刻历史背景。

  “当时恰逢国企进行大规模改革,而在国企改革浪潮中退休的人员,相对而言是‘弱势群体’。应该说,这一模式在很长一段时间内,保证了退休人员的医保质量和水平。”中国劳动学会副会长苏海南说。

  但是近年来,我国人口结构发生了变化。数据显示,截至2014年年底,全国职工基本医疗保险参保28296万人,其中退休人员7255万人。这意味着3个在职人员正负担着1个退休人员的医保费用,而退休人员仍在快速增加。

  2012年6月,时任人社部副部长的胡晓义在一次公开讲话中指出,老龄化已经成为中国医保基金的最大压力,24.9%的退休人员占用了59.9%的医保资源,这形成了巨大隐患。除了老龄化给医保基金带来的压力,多地医保基金出现收不抵支的情况。

  对比近几年的城镇职工医疗统筹基金累计结余可以发现,城镇职工医疗统筹基金累计结余呈现逐年递增态势。社会上有声音提出疑问,既然医保基金出现结余,为何还要研究让退休人员缴费?

  中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏认为,职工医保统筹基金虽然有一定结余,但40%的结余集中在广东、江苏、浙江、山东等东部省份,其他省份大部分处于赤字边缘,地区之间“贫富差距”严重。

  截至2014年,我国已有185个统筹地区的城镇职工医保基金出现收不抵支,一些地区退休职工的住院率达到50%以上,即一年中每两名退休职工就有一名发生住院费用。

  值得玩味的是,尽管部分地区医保基金出现收不抵支是事实,但即便如此,苏海南认为,现在还没到要急着研究并实施退休职工医保缴费的时机。在开始研究之前,先要把医保基金收不抵支或者收支压力大的主要原因找准。

  苏海南表示:“‘节流’即控制医疗费用快速增长并减少医疗资源的浪费,是眼前当务之急应该做且能较快见效的。从有效宣传的角度,这事也应讲得全面系统一些,别的都不提,上来就讲让退休人员缴医保费,肯定不利于让人们理解接受。”

  “我认为主要是由于药价偏高、小病大养、过度医疗,以及以药养医等因素造成的,也就是说支出浪费很大。如果研究解决了‘节流’问题还不能缓解医保基金收不抵支的压力,这时再来研究‘开源’问题,包括对在职人员缴费进一步扩面以及退休人员要不要缴费的问题,这在逻辑上才是成立的。”苏海南说,“这就好比一个人得了癌症,你现在不全面检查确定治疗方案,先急着去治他的脚痛,那能够治好癌症吗?”

  社会对过度医疗的意见颇大。一位不愿具名的公务员表示,“我去看病,医院一看是蓝卡,就让你做B超、CT等检查,同时撒开了给你开药,每看一次病,就给开好大一包药,这就是一种典型的医疗资源浪费,直接导致医保基金的过度开支,所以才会形成这种收不抵支的压力。”

  如果卡住过度医疗,能节约多少医保金?“国家应先查医院的过度医疗问题,如恢复到正常医疗我估计起码可节省30%的医疗费用,这比急着从退休人员处收医保费快捷有效得多。”苏海南这样表示。

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