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公立医院改革未取消特需医疗 规模不超10%

经济 来源:中国经营报 作者:孟庆伟 2015-05-30 10:05:07 阅读: 评论:0

  如何让公立医院回归公益性?近几年,随着新医改的推进,取消药品加成、调整医疗服务价格、改革医务人员的薪酬制度等举措成为改革的抓手。

  日前国务院发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(以下简称《意见》),提出到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,医药费用不合理增长得到有效控制,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

  记者注意到,此前备受争议的公立医院特需医疗服务在此次意见中并未被取消,而是提出要控制规模,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

  个人卫生支出将不超过30%

  在国家鼓励社会资本办医的政策下,近几年,不少社会资本与公立医院合作,或参与公立医院改革。

  《意见》提出,按照区域卫生规划和医疗机构设置规划,合理把控公立医院数量、布局和结构,鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量办医,扩大卫生资源总量。鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗,优先支持举办非营利性医疗机构。

  公立医院资源丰富的城市,可选择部分公立医院引入社会资本进行改制试点。

  据记者了解,目前公私合作办医主要有三种模式:一种是托管,如2011年公立医院湖南湘雅医院托管民营医院湖南泰和医院,实现优势互补;第二种是公立医院出资持股;第三种则是公立医院不出资,以技术和品牌占股。

  而医疗专家资源作为一种无形资产,公立医院在与社会资本参与建立混合所有制医院的过程中,也曾面临国有资产是否会流失的质疑。

  对此,《意见》也特别明确,公立医院引入社会资本进行改制试点时,将加强有形资产和无形资产的评估,防止国有资产流失。

  今后,部分城市二级医院还将采取迁建、整合、转型等多种途径改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构。

  据了解,2015年将进一步扩大城市公立医院综合改革试点,到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,医药费用不合理增长得到有效控制,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

  实际上,目前部分省份的个人医疗支出已经在30%左右。广东省的数据显示,2013年广东个人卫生支出801.1亿元,所占比重分别为26.5%。2013年,北京个人现金卫生支出占比20.41%。而我国全国的个人卫生支出占卫生总费用的比重已经从2008年的40.4%下降到2013年33%左右。

  这意味着,到2017年,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下,还有赖于调整医疗服务价格、改革医保支付的推进。

  特需规模不超过10%

  记者注意到,此前备受争议的公立医院特需医疗服务在此次意见中并未被取消。《意见》提出,要控制公立医院特需服务规模,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

  特需医疗,指的是医院在保证医疗基本需求的基础上,为满足人们的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动,包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式。

  特需医疗服务开始于上世纪90年代。1998年国务院发布《关于深化改革科研单位事业费拨款和收益分配制度的意见》,就扩大医疗卫生服务提出意见,允许有条件的单位和医疗卫生人员从事有偿业余服务和有偿超额劳动。此后,特需医疗应运而生。

  随着优质的公共医疗资源越来越紧张,公立医院中的特需医疗服务,一方面满足了有高端医疗需求的病人就诊;另一方面也成为普通患者在挂不上号、看不上病的情况下的一种选择。

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