“无痛分娩”之痛
2017-09-16 08:15:25作者:王柯瑾 来源:中国经营报 评论:

此外,值得注意的是,分娩阵痛对产妇精神健康也有积极的影响。北京大学第一医院麻醉科曾对214位产妇进行追踪研究,研究表明:在107例自然分娩的产妇中,有分娩镇痛干预的一组,产后抑郁发生几率是14%;而没有分娩镇痛干预的,几率则高达34.6%。

“无痛分娩”的“痛点”

据中国妇产科网创始人、妇产科医生龚晓明不完全统计,2014年在我国已经开展无痛分娩的医院大概有240家左右,其中北京地区有20多家。但更多的现状是,公立医院开展无痛分娩的比率仍然很低,很多的基层医院、欠发达地区的医院甚至都没有开展这项服务。

究其原因,费用问题一直是制约“无痛分娩”普及的因素。据了解,北京地区公立医院对自然分娩的收费标准大概在两三千元左右,如果加上分娩阵痛,则费用要提升一个档次。北京某区妇幼保健院产科主任表示,其所在的医院对“无痛分娩”收费标准大概为人均1000元左右。

按照北京市卫生局2012年统一的物价标准,无痛分娩技术费用做一例200元,镇痛时间超过2个小时以上,每小时加30元。额外的镇痛是120元左右,材料费400元左右,总费用大概是700至800元。

然而,值得注意的是,费用标准产生的影响却是双方面的。多名医务人员对记者表达了类似的观点:对医院来说,这样的收费标准或许不能覆盖其成本,让医院入不敷出。但即使是这样,也会有一些产妇不接受这“额外”的七八百元,而拒绝无痛分娩。

“国家要求公立医院自负盈亏,那就是说起码收入要覆盖成本,医院才有动力去开展这样的业务。”章蓉娅医生表示,“公立医院普通病房尚不能常规提供无痛分娩镇痛服务,但一些医院,比如协和医院的国际医疗部不涉及收费问题,收费标准参考私立医院,因此可以提供这种服务。”

“但是,由于麻醉医生数量有限,无痛分娩的开展仍然受到很大的限制。”章蓉娅表示,“在综合性医院,常规手术量很大,为了保证手术质量,麻醉医生已经超负荷工作,如果要做无痛分娩,则牵涉的人力、物力更大。”

“其他还有一些因素,一方面是编制的原因,很多医院没有编制,就没有招人指标。另一方面,麻醉医生工作强度大、压力大,待遇普遍较低,因此辞职率较高。”章蓉娅坦言。“但是,公立医院也在改善,其经历了从无到有、从少到多,不断进步的过程。”她补充道。

由此可见,无痛分娩与自然分娩的区别就在于麻醉的一环。也就是说,无痛分娩的服务是需要产科和麻醉科医务人员共同来完成的。“大部分医院,无痛分娩的费用是收在麻醉科的,而有些医院会根据自身的情况决定将费用收归哪个科室所有。”章蓉娅表示。

“在协和医院,普通病房收费是有标准的。由于‘无痛分娩’对环境要求很高, 必须要达到手术室的要求,所以对空间和场地的需求量大;第二,‘无痛分娩’对医疗设备要求很高,需要全套监护设备。而这些设备是危重症病人才需要的;第三,‘无痛分娩’对人员要求高,至少需要配备产科医生、护士和麻醉医生三名医务人员,其中麻醉医生负责操作,护士负责护理,产科医生在这个过程中监测产妇和胎儿的一般状况。”

“‘无痛分娩’操作所需时间在十几分钟到几十分钟不等,在此期间麻醉医生只能负责一位产妇。对医院来说,人力成本投入太大。”章蓉娅表示。“提高收费标准,或对医院进行财政补贴等或许是解决目前‘无痛分娩’困境的好办法。”北京某三甲医院一位不愿透露姓名的医生表示。

制度和观念亟待转变

针对当前的状况,北京协和医院麻醉科副主任医师朱斌表示:“技术不是问题,希望政策能跟上民生需求。”

*除《中国经营报》署名文章外,其他文章为作者独立观点,不代表中国经营网立场。
责编:胡月 huyue@cbnet.com.cn