“无痛分娩”之痛
2017-09-16 08:15:25作者:王柯瑾 来源:中国经营报 评论:

产妇坠楼事件发生以后,“无痛分娩”再次被广泛热议。在无痛分娩技术应用100余年后的今天,在中国医疗技术高度发达的现在,无痛分娩的普及率却远不及预期。

无痛分娩,并不是分娩时完全无痛,而是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失,因此,无痛分娩在医学上被称为“分娩镇痛”。其在国外已经非常普及,数据表明,美国分娩镇痛率超过85%,英国超过90%,而中国平均不到10%。

《中国经营报》记者就此走访了多家医院,多名医务人员及相关领域的专家普遍表示,通常“无痛分娩”在公立医院的开展程度低于私立医院、综合性医院低于妇产专科医院,偏远地区或欠发达地区低于一线城市和发达地区。目前,我国“无痛分娩”普及不高的现状是综合性因素造成的,这其中既包括医院方面,也包括社会认知观念等的制约。

顺产的镇痛方式

产妇林女士刚刚在北京大兴区某公立医院生产完毕,据其描述:待产室很大,大概有四五个房间那么大,两边各摆放了五六张床,当产妇有生产迹象进入待产室后,她们就在这个大房间里等待宫口的开放直至可以进行生产,然后进入产房进行分娩。

林女士向记者表示,其所在医院并没有提供无痛分娩的服务,而自己之前也没有把无痛分娩作为选项。问及原因,其表示:“一方面,担心打麻药会影响胎儿的健康;另一方面,她听做过无痛分娩的朋友表示产后有腰疼的现象,怀疑是打无痛造成的后遗症。”

林女士听了众多“建议”后,自己坚持顺产,经过20多个小时的宫缩和阵痛,她终于初为人母。她向记者表示:“开宫口的过程真的很疼,但是咬牙忍过来了,现在看着可爱的孩子,觉得一切都是值得的。”

在我国,像林女士这样的产妇有很多很多,林女士通过阴道自然分娩诞下健康的女婴既是“理所应当”又是“何其幸运”。据公开数据,2016年北京市剖宫产率为40.65%,在自然分娩的产妇中,使用分娩镇痛的不到十分之一。

值得注意的是,产妇生产时,“无痛分娩”并不是独立于顺产和剖宫产之外的独立选项,它只是顺产时的一种镇痛方式。接受本报记者采访的原北京协和医院医生、双医学博士章蓉娅医生表示:“‘无痛分娩’是一种很好的镇痛方式,是有利于顺产的,也是值得大力提倡的。”

据悉,目前分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。因此,我们所谓的“无痛分娩”其实是分娩镇痛的一种方式。

据北京某三甲医院麻醉科医生介绍,他们所采用的是硬膜外麻醉,这是目前国内外最常用、也是效果最确切的分娩镇痛方式。通过将麻药注入产妇脊柱的硬膜外腔,阻滞脊神经根,可以缓解由宫缩带来的阵痛。

同样,章蓉娅医生也表示:“目前,无痛分娩的麻醉技术是非常成熟的,如果产妇没有麻醉的禁忌症,在产程进展比较顺利、宫口开到2到3指的时候,进行分娩阵痛是比较合适的。”

“如果产妇能理解麻醉的利处,并能接受潜在的风险,才可以去做下一步的操作。”章蓉娅补充道,“用了麻醉,产妇产痛可以得到缓解,但疼痛的缓解也是因人而异的,有的人会感觉缓解很多,有的人却感觉没有那么多。”或许这也是一些人不太接受“无痛分娩”的原因之一。

在章蓉娅医生看来,“无痛分娩”的好处可以归结为三点:第一,可以降低产妇的疼痛值,是一种好的分娩阵痛方式,属于人道主义的“人文关怀”范畴,这也是世界卫生组织致力的领域和范围;第二,降低产妇疼痛值之后,因为受不了疼痛而转为剖宫产的比例就降低了,因此顺产率会更高一些;第三,如果产妇在产程中,一旦发生胎儿宫内窘迫或别的产时并发症,需要进行紧急剖宫产手术的,就可以立即手术,从而争取了宝贵的时间。

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