公立医院全面取消药品加成 力推“两票制”
2016-11-10 11:07:44 来源:21世纪经济报道 评论:

  近日,中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(下称《意见》),明确提出破除以药补医,所有公立医院取消药品加成,落实公立医院药品分类采购,并逐步实行“两票制”等。

  国家卫生计生委卫生发展研究中心副主任傅卫则指出,此次医改《意见》明确党政一把手亲自负责,强化了医改领导小组的统筹协调作用,公立医院改革的逻辑顺序和路径更为清晰,通过药品分类采购,为实行“两票制”,规范诊疗用药行为等腾出空间,理顺医疗服务价格,落实政府投入责任,建立新的运行机制。

  事实上,如《意见》指出,当前深化医改已进入深水区和攻坚期,利益调整更加复杂,体制机制矛盾凸显,总结推广前期深化医改创造的好做法和成熟经验,有利于创新体制机制、突破利益藩篱等。

  国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体制改革司司长梁万年指出,各地要深刻认识推广医改经验的重要意义,确保改革经验生根落地,产生实效,今后还要加大督促检查力度,进一步总结各地创造的成熟经验,及时上升为政策。

  取消药品加成

  国家发改委在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定:县及县以上医疗机构销售药品,以实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价率作价,在加价率基础上的加成收入为药品加成。

  2012年4月,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知,通知声明公立医院改革将取消药品加成。目前已有多个地区及医院在破除以药补医、取消药品加成等方面进行尝试。

  如北京从2012年7月开始先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院五家医院试点“医药分开”为核心的改革,取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费,增设医事服务费。截至今年10月,北京市卫生计生委相关负责人介绍,上述5家医院药品总费用下降了20%-30%,其经验也将得到推广。

  但素有“中部协和”之称的中南大学湘雅医院近日被曝出,在取消药品加成后,其每年收入减少2亿元,今年不得不停掉5000万的设备采购预算;而此前,镇江市第一人民医院副院长蒋鹏程曾告诉21世纪经济报道记者,药品零差率改革后,医院每年在药品销售上亏损1500万左右。

  对此,湘雅医院院长孙虹指出,医疗服务价格调整不到位,加上政府补偿不到位,又没有政策支持,大批公立医院将难以为继。

  一位业内人士向21世纪经济报道记者指出,医改并非孤立的,牵一发动全身。

  上述《意见》指出,要破除以药补医,建立健全公立医院运行新机制,所有公立医院取消药品加成,并统筹考虑当地政府确定的补偿政策,精准测算调价水平,同步调整医疗服务价格。通过规范诊疗行为、降低药品和耗材费用等腾出空间,动态调整医疗服务价格。

  其中,价格调整要重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格,并做好与医保支付、分级诊疗、费用控制等政策的相互衔接。通过综合施策,逐步增加医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)在医院总收入中的比例,建立公立医院运行新机制。

  与此同时,《意见》还指出,要落实公立医院药品分类采购。区分药品不同情况,通过招标、谈判、直接挂网、定点生产等方式形成合理采购价格。坚持集中带量采购原则,对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品,由省级药品采购机构集中招标采购等。

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